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Queremos curar la lesión mejorando el suministro sanguíneo y fortaleciendo los tejidos mediante la inyección de plaquetas, células madre y factores de crecimiento directamente en el sitio de la lesión, y luego dejar que el cuerpo haga el resto para sanarse a sí mismo. ¿Qué tal estabilizar los ligamentos y tendones de esta manera y hacer que tu dolor e inestabilidad desaparezcan, en lugar de extirpar algo y pensar seriamente que nunca más lo extrañarás? ¿No son las inyecciones regenerativas como la proloterapia/PRP y las células madre mejores que un reemplazo articular, que conlleva el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, más cirugía, infección e incluso la muerte por anestesia general?
Atletas de élite e incluso guerreros de fin de semana, aquellos que son activos en deportes los fines de semana, ya conocen la proloterapia. Los europeos han conocido la proloterapia desde hace algún tiempo y los médicos latinoamericanos también la han utilizado en su arsenal, especialmente considerando que la barrera de entrada es mínima, tanto en equipo como en medicación, en comparación con las inyecciones de esteroides y la cirugía. La verdadera habilidad radica en el conocimiento y la experiencia del proloterapeuta. ¿Dónde se formó y por cuánto tiempo? Los pacientes ahora están adquiriendo más conocimientos y buscando regularmente la proloterapia para su cuidado, especialmente para el dolor articular musculoesquelético, el dolor de cuello y espalda. Yo mismo he sido plagado toda mi vida por el dolor y solo fui ayudado, cambiando mi vida para mejor, al someterme a la proloterapia. Todos los médicos que conocía, y conocía muchos, me dijeron que no funcionaría. Ninguno de ellos había estudiado la proloterapia ni la había realizado. Así que, toma mi consejo y ayuda a tu cuerpo a sanarse a sí mismo. Todos tenemos esa capacidad. No permitas que médicos bien intencionados pero equivocados te operen o te administren inyecciones de esteroides. Obtén más información sobre la proloterapia en Miami en Genlife.
La mayoría de los dolores articulares, incluidos los dolores de cuello y espalda, son causados por ligamentos y tendones dañados y no curados. Incluso si hay problemas de disco, problemas de cartílago, espolones óseos u otras anormalidades presentes, el dolor aún puede surgir de ligamentos y tendones dañados y no curados. Los tratamientos convencionales, que incluyen medicamentos antiinflamatorios y esteroides administrados ya sea por vía oral o como inyección, solo sirven para aliviar temporalmente el dolor y pueden reducir aún más tu capacidad de curación; a largo plazo, pueden causar daño a tus huesos. Los medicamentos antiinflamatorios y esteroides solo tratan los síntomas y no la causa de tu dolor. La proloterapia es la única terapia que trata con éxito la causa subyacente de la mayoría de los dolores articulares en lugar de solo tratar los síntomas.
La proloterapia es un tratamiento no quirúrgico que estimula la curación de la causa subyacente del dolor articular e inestabilidad. También se conoce como terapia de inyección regenerativa.
La proloterapia es un tratamiento no quirúrgico que estimula la curación de la causa subyacente del dolor articular e inestabilidad. También conocida como terapia de inyección regenerativa o reconstrucción no quirúrgica de ligamentos y tendones, funciona estimulando los procesos naturales de curación del cuerpo y puede reparar los ligamentos y tendones lesionados para depositar nuevas fibras y células de colágeno fuertes. El tejido previamente dañado pasa por la misma cascada de curación que cuando se lesionó por primera vez y ahora promueve la curación en los ligamentos, tendones y cartílagos. Es 80% o más efectiva en curar el dolor causado por tejido conectivo dañado y no curado, y devolver la estructura a su capacidad total de carga.
La proloterapia se utiliza para tratar el dolor crónico en las articulaciones debido a daños en el tejido conectivo/ligamentos y tendones no curados. También se utiliza para tratar la pérdida de cartílago en las articulaciones, especialmente en las caderas y rodillas, que causan dolor con el movimiento. Además, se utiliza en el tratamiento de lesiones agudas, especialmente lesiones deportivas, cuando se busca una curación acelerada. Los atletas de élite tienen conocimientos sobre la proloterapia y prefieren este tipo de tratamiento.
La proloterapia se utiliza para tratar la artritis, el dolor de espalda, el dolor de cuello, la fibromialgia, las lesiones deportivas, las lesiones cervicales no resueltas, la tendinitis crónica, los tendones parcialmente desgarrados, los ligamentos, el cartílago, los discos degenerados o herniados, la disfunción temporomandibular (TMJ) y la ciática. Este tratamiento se basa en la teoría de que el dolor crónico suele ser causado por la laxitud o aflojamiento de los ligamentos que son responsables de mantener una articulación estable. Cuando los ligamentos y tendones están laxos, el cuerpo compensa utilizando los músculos para estabilizar la articulación, lo que resulta en espasmos musculares y dolor. La falta de curación de los ligamentos y tendones conduce al dolor crónico.El tratamiento de proloterapia implica una serie de inyecciones de soluciones naturales en el área lesionada alrededor de estos ligamentos y tendones. Estas soluciones hacen que el tejido prolifere o crezca, aumentando la fuerza y el grosor de los ligamentos y tendones. Esto tensa la articulación y alivia la carga sobre los músculos circundantes, deteniendo así los espasmos musculares y el dolor asociado. Los ligamentos, que son las "bandas" estructurales que unen los huesos entre sí, pueden debilitarse y perder su fuerza o resistencia original. El suministro de sangre a los ligamentos y tendones es limitado y, por lo tanto, la curación es lenta o incompleta, y los ligamentos tienen muchas terminaciones nerviosas que son responsables de causar el dolor en el área lesionada. Los tendones, que conectan los músculos con los huesos, también se debilitan y duelen cuando están lesionados debido a la falta de curación.
La proloterapia implica el uso de una solución de dextrosa o agua con azúcar, que se inyecta en el ligamento o tendón donde se une al hueso. Esto provoca una reacción inflamatoria localizada de bajo grado (algo bueno) para permitir que los vasos sanguíneos y los factores de crecimiento ingresen al área lesionada y aumenten la actividad de los fibrocitos y otras células para depositar el tejido conectivo reparador en la zona de deterioro y permitir que ocurra la curación, lo que resulta en alivio del dolor.
La proloterapia para la toxicidad de antibióticos fluoroquinolona: si has tomado Cipro, Levaquin, Avelox o Floxin y ahora sufres de dolor crónico en todo el cuerpo: sufrir daño en los tendones con dolor en el cuello, hombros, codos, parte baja de la espalda, rodillas, tendones de Aquiles y otras áreas por los efectos secundarios de los antibióticos ocurre raramente, pero cuando ocurre, puede ser incapacitante. Si deseas obtener alivio permanente y recuperar la función normal, entonces necesitas someterte a proloterapia en cada una de estas áreas y es posible que obtengas alivio del dolor y curación de los tendones después de varias sesiones de proloterapia. No tienes que sufrir más.
El dolor crónico es, desafortunadamente, una condición común y desafiante tanto para los pacientes como para los médicos. La definición generalmente aceptada de dolor crónico es el dolor que dura más de tres meses o más de lo esperado para la lesión o trauma que inició los síntomas. En cuanto al dolor crónico muscular, tendinoso y ligamentoso, esta es una de las condiciones más difíciles de tratar en la medicina moderna. Algunos dirían que no existe tal cosa como dolor crónico; en realidad, es dolor agudo que ha sido manejado pobremente durante meses o años sin curación de la causa raíz.
Los tratamientos convencionales aceptados han sido: el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides, como Aleve, Advil y Nuprin de venta libre, etc., terapia física, inyecciones de esteroides como corticosteroides, Depo-Medrol y Kenalog, y cirugía.
Ninguno de estos tratamientos cambia o promueve eficazmente el proceso de curación. Cuando una lesión dura más de lo esperado, nuestros cuerpos detienen el proceso de curación y pasan a un proceso de mantenimiento. En términos simples, esto significa que el tendón, ligamento o músculo ya no tiene inflamación, como en una tendinitis, sino más bien un engrosamiento crónico llamado tendinosis. En esta etapa, nuestro cuerpo ya no está tratando de curar la lesión, simplemente continúa manteniendo la condición dolorosa. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides pueden inhibir el proceso de recuperación agudamente al detener el mecanismo natural de curación de nuestro cuerpo. Los corticosteroides pueden proporcionar alivio del dolor a corto plazo, pero también pueden inhibir la curación.
Hace más de 60 años, el Dr. George S. Hackett, un cirujano general, comenzó a utilizar inyecciones con una solución irritante para reparar articulaciones y hernias. El Dr. Gustav Hemwall MD se enteró de esto en una reunión médica y comenzó a entrenar con el Dr. Hackett en su consultorio para aprender la técnica, que en ese momento se llamaba "escleroterapia". La idea inicial era que esto causaba tejido cicatricial, que apretaría los tendones y ligamentos. Inicialmente, las soluciones utilizadas eran tóxicas para el tejido y, de hecho, podrían haber causado cicatrices. A medida que esta técnica evolucionaba, la solución preferida se convirtió en solución de dextrosa (extracto de maíz). Se usaba una solución entre 15-25% y no causaba cicatrices, sino que reiniciaba el proceso de curación del tejido conectivo, liberando sustancias químicas que utilizan la capacidad de curación natural de nuestro cuerpo.
Las personas con torceduras y esguinces comunes pueden beneficiarse de esta técnica de curación.
La mayoría de los seguros no cubren las inyecciones de proloterapia, aún considerándolas como no probadas (el Dr. Mahl es una prueba viviente de sus beneficios), sin embargo, la investigación moderna está mostrando que hay una mejora significativa con la proloterapia, especialmente para condiciones como caderas, espalda, codo de tenista, codo de golfista, rodillas, tobillos y más. Los seguros cubren los corticosteroides, al igual que las cirugías, y eso explica por qué estos tipos de tratamientos se recomiendan el 98% del tiempo, pero ha habido evidencia mínima que demuestre que realmente aumentan la función o disminuyen el dolor a largo plazo. El Dr. Christopher Centeno, en su libro Orthopedics 2.0, habla sobre la falta de evidencia de nivel 1 (ensayos clínicos controlados aleatorios) para la artroscopia articular, la cirugía de microfractura, las reparaciones labrales, todas las cirugías espinales (incluyendo la fusión, la laminectomía y la discectomía), la tenotomía, las cirugías de realineación (osteotomía tibial alta, liberaciones laterales), la reparación del manguito rotador, las reparaciones de ligamentos, la debridación artroscópica y quirúrgica, los ajustes quiroprácticos, la acupuntura, el masaje y la mayoría de la fisioterapia. Él afirma: "Estos procedimientos quirúrgicos y enfoques no quirúrgicos carecen de la rigurosa base científica que demostraría que son efectivos".
¿Qué puede esperar alguien con proloterapia? En primer lugar, el Dr. Mahl necesita hacer un diagnóstico preciso y determinar si la lesión responderá a la proloterapia. Además, la persona debe abstenerse de tomar cualquier medicamento antiinflamatorio, aspirina o productos similares a la aspirina, medicamentos anticoagulantes o agentes inmunosupresores como la prednisona, que se utilizan en condiciones como la artritis reumatoide. Fumar parece inhibir la efectividad de la proloterapia, y si es posible, se debe dejar de fumar. Además, el apoyo nutricional antes de cualquier inyección es muy importante. Esto incluye los componentes básicos que ayudan a restaurar el tejido lesionado, como proteínas, ácidos grasos esenciales y vitamina C, entre otros.
Una vez que el Dr. Mahl ha determinado que un individuo es candidato para la proloterapia, se le informa nuevamente sobre el procedimiento. La técnica implica limpiar la piel alrededor del área afectada con una solución bactericida, luego, utilizando una aguja pequeña, se anestesian las áreas de inyección con una pequeña cantidad de medicamento anestésico, generalmente lidocaína o procaína. Luego, el Dr. Mahl utiliza una aguja diferente para inyectar en los sitios específicos de la lesión, inyectando pequeñas cantidades de solución de dextrosa/anestésico. Un individuo puede esperar una mejora durante los próximos cinco a siete días. Todo el proceso de curación puede llevar hasta seis semanas. Desafortunadamente, la lesión puede ser tal que se requiera más de una sesión de proloterapia. En ocasiones, puede requerir hasta seis sesiones de tratamiento, aunque esto es raro. Las áreas que responden a tales inyecciones de proloterapia incluyen el síndrome de la ATM, dolor de cuello, dolor de hombro, dolor de codo, dolor de muñeca, dolor de cadera, dolor de rodilla, dolor de tobillo, dolor de espalda, sacroilíaco, y similares.
Las complicaciones de la proloterapia incluyen irritación local y, en casos raros, infección. Se utiliza una técnica estéril, por lo que los riesgos de la proloterapia no son mayores que los de cualquier otra inyección a través de la piel. En manos de un profesional experto como el Dr. Mahl, se utilizan puntos anatómicos para que las posibilidades de lesionar estructuras como una arteria o una vena sean extremadamente raras, y cuando sea necesario, las inyecciones se pueden realizar utilizando orientación ultrasónica o bajo orientación de rayos X utilizando un fluoroscopio C-arm. La solución de proloterapia es absorbida por el cuerpo y no aumenta el azúcar en la sangre ni empeora la diabetes.
La proloterapia ha sido aceptada y utilizada en todo el mundo. En los Estados Unidos, instituciones como la Clínica Mayo y la Escuela de Medicina de Harvard la utilizan rutinariamente. La Dra. Joanne Borg-Stein, directora médica del Centro de Rehabilitación Spaulding-Wellesley en Wellesley, Massachusetts, parte de la Escuela de Medicina de Harvard, utiliza esta técnica rutinariamente y la encuentra efectiva en pacientes cuidadosamente seleccionados. Me he entrenado con la Academia Americana de Medicina Ortopédica y tuve la suerte de ser parte de un viaje de misión médica a áreas rurales de México, al sur de Cancún, en el que tratamos a más de 700 pacientes con proloterapia. También he participado en misiones en otros países y dirigí misiones médicas en Ecuador realizando proloterapia en pacientes que sufrían todo tipo de dolor crónico.
Dolor y molestias después de la inyección: Normalmente, se puede esperar rigidez y dolor después de la inyección, y esto es necesario para que comience el proceso de curación. Algunos pacientes describirán una sensación de plenitud, pesadez o entumecimiento en el área tratada y en las estructuras adyacentes. Ocasionalmente, el paciente sentirá una resolución completa del dolor después del tratamiento debido al efecto adormecedor del anestésico utilizado en la solución de proloterapia. Este adormecimiento generalmente desaparece en un par de horas. Por lo general, el paciente siente dolor durante un par de días después de la proloterapia. Esto se debe a que las inyecciones tienen que atravesar algunos músculos para llegar a los ligamentos y tendones.
Cómo reducir el dolor y la molestia después del tratamiento: Para ayudar a que el dolor muscular se resuelva más rápido, se recomienda la terapia de masaje y la aplicación de calor húmedo en el área tratada. El calor generalmente alivia la molestia, pero el hielo ralentizará la curación que estimula la proloterapia, así que no use compresas de hielo. Pueden recetarse suplementos nutricionales después para ayudar a promover una respuesta inflamatoria saludable y para ayudar con el dolor. Otras modalidades aceptables que mejoran la circulación y estimulan el proceso de curación después de la proloterapia incluyen la acupuntura, la terapia de masaje, el ultrasonido y el calor infrarrojo.
Evita lo siguiente después del tratamiento: No se pueden usar medicamentos antiinflamatorios (AINE) una vez que comienza el tratamiento porque interfieren con el proceso de curación. Incluyen, entre otros, los siguientes: Advil, Ibuprofeno, Motrin, Robaxacet, Vioxx, Celebrex, Prednisona, Aspirina, Cortisona, Medrol, etc. Una excepción a esto es para aquellos que toman una aspirina para bebés todos los días para el corazón. Eso está bien. Se debe evitar el uso regular de narcóticos si es posible porque inhibirán el sistema inmunológico y retardarán la curación. El Tylenol se puede usar por un corto período de tiempo. Si no estás seguro de si un medicamento que estás tomando interfiere con tu tratamiento de proloterapia, tráelo a nuestra atención y te ayudaremos. Recuerda, es importante tratar la fuente del dolor fortaleciendo los ligamentos y tendones dañados en lugar de simplemente encubrirlo con medicamentos para el dolor crónico. Se deben evitar los ajustes quiroprácticos frecuentes de alta velocidad porque no permiten que las articulaciones tratadas con proloterapia se estabilicen. Si estás bajo el cuidado de un quiropráctico, pregunta al Dr. Mahl cuándo puedes regresar a sus tratamientos y seguimiento, generalmente, una vez que la articulación se ha estabilizado y es más fuerte y ha ocurrido el alivio del dolor.
El ejercicio controlado y la movilización del área tratada promueven la curación del tejido y resultan en una recuperación más rápida después del tratamiento. Esto se hace aumentando el flujo sanguíneo y los nutrientes. Por esta razón, se recomienda el movimiento y el ejercicio tan pronto como te sientas listo. La regla general es que si una actividad o ejercicio en particular duele significativamente, cambia a otro. Se espera un pequeño dolor mientras te recuperas de una lesión, pero no un dolor significativo. La cantidad dependerá de tu nivel de condición física antes y de cuántas áreas fueron tratadas. En la mayoría de los casos, dependiendo de tu trabajo, puedes regresar al trabajo o a la escuela el mismo día que recibes el tratamiento. Sin embargo, si tu trabajo ejerce mucho estrés en el área tratada o si tienes un malestar significativo después de la inyección, no deberías regresar al trabajo el mismo día. Se recomienda esperar unos días antes de volver a actividades atléticas extenuantes. Te proporcionaremos una nota médica si es necesario.
Incluso si recibes un tratamiento de proloterapia y te sientes bien, se recomienda hacer un seguimiento para permitirnos evaluar el área tratada para una curación completa. Si aún está significativamente sensible, se necesitarán más tratamientos porque el área aún está lesionada. Gradualmente, a medida que avanza el tratamiento, se producirán mejoras en el dolor, así como cambios funcionales (estabilidad articular).
También es importante recordar que las elecciones dietéticas y el estilo de vida también afectan el proceso de recuperación en general. Las deficiencias nutricionales son epidémicas en nuestra sociedad moderna y esto afecta nuestra salud en general y, por lo tanto, la curación de los ligamentos y tendones. Los ligamentos requieren vitaminas adecuadas, minerales, aminoácidos y formación de colágeno para la reparación, y una dieta y nutrición adecuadas son imperativas para que ocurra la curación. De manera similar, la falta de hidratación adecuada dificultará la curación y hará que los ligamentos se contraigan. Se recomienda beber al menos 6-8 vasos de agua al día.La falta de sueño es otro componente significativo del dolor crónico, y el dolor crónico es un fuerte factor de interrupción del sueño. El dolor crónico afecta los niveles de cortisol (una respuesta al estrés que percibe el cuerpo, afectando las glándulas suprarrenales). Cuando el cortisol aumenta, se produce la sensación de inquietud e insomnio. La secreción de cortisol se detiene cuando se detiene el ciclo del dolor. Otros beneficios del sueño profundo y reparador es que produce la hormona del crecimiento que se libera desde la glándula pituitaria y es anabólica (lo que significa crecimiento y reparación), por lo que aquí también es algo bueno.
La proloterapia requiere un médico experimentado y hábil: Los pacientes que reciben proloterapia tienen como objetivo obtener alivio del dolor de su enfermedad o lesión. Tu médico de proloterapia debe tener experiencia en el arte y la ciencia de la proloterapia y en la tecnología de medicina regenerativa que utiliza la proloterapia. El Dr. Mahl pasó cerca de 3 años estudiando y realizando una mentoría / prácticas con el Dr. Alvin Stein para aprender cómo realizar estas inyecciones. Ahora es un experto reconocido en el campo, a menudo enseñando a otros médicos cómo realizar tratamientos de proloterapia, incluidos tratamientos regenerativos como los de terapia celular y PRP también.
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