Cuando se trata de dolor de espalda, la mayoría de la gente piensa que tiene un disco herniado, pero el dolor de una hernia de disco puede ser idéntico al dolor de una lesión de ligamento o músculo magullado. Tenemos que determinar de dónde viene el dolor. Esta es la razón por la que un examen físico es tan importante, porque determina dónde se origina la causa del dolor y cada estructura que ha sido lesionada puede tener un tipo diferente de tratamiento para ayudar a resolver el dolor.
El dolor de espalda más común se llama “dolor mecánico” y deriva de esguinces y torceduras de tejidos blandos y hernias de disco de flexión y de elevación y por desgaste. El 90% de la lumbalgia es de este tipo. El grado de dolor puede variar de un paciente a otro, ya que algunos pacientes pueden tener espasmos musculares simplemente por tensión en la espalda lo que puedo provocarles un dolor agudo y puede limitar su capacidad de caminar o incluso de ponerse de pie, mientras que otro paciente puede reportar que la espalda baja la tienen adolorida después de sentarse o conducir por un tiempo extendido. Algunos pacientes están inclinados de un lado y a menudo bloqueados en esta posición, mientras que otros todavía pueden estar derechos perfectamente.
Las resonancias magnéticas han sido decepcionantes porque muchas veces, nos muestran demasiado. La resonancia magnética atribuye el dolor de espalda a discos herniados y estenosis espinal, que aparece comúnmente en las tomografías; sin embargo, muchos de estos son a menudo asintomáticos y no la causa del dolor del paciente. Ahora sabemos que la mayoría de los problemas son causados por la debilidad de ligamentos y tendones alrededor de los huesos. A menudo, las resonancias magnéticas nos muestran la patología anatómica que está presente (por ejemplo en ocasiones se muestran hernias de disco en la RM, no obstante el paciente está libre de dolor), pero indica que no son problemáticos. De nuevo es por ello que el examen físico es importante. Algunos pacientes se quejan de lo que llamamos dolor radicular, que es un dolor que sigue el nervio por la pierna y suele ir acompañada de entumecimiento u hormigueo y debilidad muscular. Esto es lo que llamamos la ciática. Es un dolor que se irradia hacia a lo largo del nervio ciático en la parte posterior del muslo y pantorrilla. A menudo este tipo de dolor es debido a la protrusión o protuberancia del disco, cambios artríticos o estrechamiento de la abertura por la cual salen los nervios.
Con un examen físico se determina la estructura específica que se ve afectada y que causa dolor y posteriormente establecer la terapia y los protocolos de tratamiento adecuados para sanar esta área. A menudo la proloterapia combinada con plasma rico en plaquetas y de ser necesario, se puede utilizar proloterapia de células madres para evitar un complejo procedimiento quirúrgico y que al final el paciente siga sufriendo de dolor y termine con un diagnóstico de “Fracaso de la cirugía de espalda”. A menudo vemos a pacientes de este tipo en nuestra oficina y muchos acuden a nosotros con gran cantidad de exámenes de rayos X, tomografías computarizadas, resonancia magnética, etc., y programados para una cirugía, pero que quieren una última opinión para evitar o retrasar una cirugía y las complicaciones esta. Si sentimos que la proloterapia y nuestros más avanzadas terapias de inyección regenerativa pueden ofrecer alguna ayuda, y tratar la causa raíz, le haremos las recomendaciones adecuadas para guiar a nuestros pacientes en la mejor decisión para su salud y felicidad.
