CONDICIONES DE DOLOR: EL DOLOR CRONICO EN LAS ARTICULACIONES Y DOLOR DE ESPALDA
El dolor crónico es, por desgracia, una condición común y un reto para los pacientes y médicos por igual. La definición generalmente aceptada de dolor crónico es un dolor que dura más de tres meses o más tiempo de lo esperado por la lesión o trauma que inició los síntomas. Con respecto muscular crónica, tendón y ligamento dolor, esta es una de las condiciones más difíciles de tratar en la medicina moderna. Algunos dicen que no hay tal cosa como el dolor crónico; es realmente el dolor agudo que se ha gestionado mal durante meses o años sin la curación de la causa raíz.
Los tratamientos convencionales aceptadas han sido:
- El uso de medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos, como el exceso de venta libre Aleve, Advil y Motrin, etc.
- Terapia física
- Las inyecciones de esteroides tales como corticosteroides, Depo-Medrol y Kenalog
- Cirugía
Ninguno de estos tratamientos cambiar de manera efectiva o promover el proceso de curación. Cuando una lesión dura más tiempo de lo esperado nuestros cuerpos dejan el proceso de curación y cambiar a un proceso de mantenimiento. En términos simples, esto significa que el tendón, ligamento o músculo ya no tiene la inflamación, tales como tendinitis, sino más bien un engrosamiento crónica llamada tendinosis. Esta etapa es donde nuestro cuerpo ya no está tratando de curar la herida. Simplemente sigue manteniendo la condición dolorosa. medicamentos antiinflamatorios no esteroideos en realidad pueden inhibir el proceso de recuperación de forma aguda al detener el mecanismo natural del cuerpo para curarse. Los corticosteroides pueden proporcionar alivio del dolor a corto plazo, pero en realidad pueden inhibir la curación también.
Hace más de 60 años, el Dr. George S. Hackett, un cirujano general, comenzó a usar inyecciones con una solución irritante para reparar las articulaciones y las hernias. El Dr. Gustav Hemwall MD learncd de este en una reunión médica y comenzó a entrenar con el Dr. Hackett en su oficina para aprender la técnica, entonces llamado “escleroterapia.” La idea inicial era que esto causó tejido cicatricial, lo que apretar los tendones y los ligamentos . Originalmente, las soluciones utilizadas fueron tóxicos para el tejido, y pueden de hecho han causado cicatrices. Como esta técnica evolucionó, la solución preferida se convirtió en una solución de dextrosa (azúcar extracto de maíz). Se utilizó una solución de entre 15-25% y no causar cicatrices, sino, más bien re-iniciado el proceso de curación del tejido conectivo, la liberación de sustancias químicas que utilizan propia capacidad de curación natural de nuestro cuerpo.
Los individuos con esguinces y torceduras comunes pueden beneficiarse de esta técnica de curación.
La mayoría de los seguros no pagan por las inyecciones de proloterapia, aún considerándolo como no probada (Dr. Mahl es una prueba de sus beneficios en vida), sin embargo la investigación moderna está demostrando que hay una mejora significativa con la Proloterapia, particularmente para condiciones tales como las caderas, la espalda, el codo de tenista, golfistas codo, rodillas, tobillos y más. Los corticosteroides son pagados por las compañías de seguros, como es la cirugía y cirugías, y que explica la razón por la cual se recomienda este tipo de tratamientos 98% del tiempo, pero no ha habido evidencia mínima que demuestra que en realidad aumentan la función o reducir el dolor a largo término. El Dr. Christopher Centeno, en su libro Ortopedia 2.0, habla de la falta de evidencia de nivel 1 (ensayos clínicos controlados aleatorios) para la artroscopia articular, cirugía de microfractura, reparación del labrum, todas las cirugías de columna (incluida la fusión, laminectomía y discectomía), tenotomía, realineación cirugías (osteotomía tibial alta, lanzamientos laterales), reparación del manguito rotador, reparación de ligamentos, y el desbridamiento quirúrgico, los ajustes quiroprácticos, acupuntura, masaje y terapia física más. Él afirma que “estos procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos enfoques carecen de todo tipo de apoyo científico riguroso que muestran que son eficaces.”
Lo que alguien puede esperar con la Proloterapia? En primer lugar, el Dr. Mahl necesita para hacer un diagnóstico preciso y determinar si la lesión responderá a Proloterapia. Además, una persona necesita que se abstengan de cualquier medicamento anti-inflamatorios. aspirina o productos similares a la aspirina, medicamentos anticoagulantes o agentes inmunosupresores, tales como la prednisona o Imuran, que se utilizan en condiciones tales como la artritis reumatoide. Fumar parece inhibir la eficacia de proloterapia, y si es posible, esto se debe interrumpir. Además, el apoyo nutricional antes de cualquier inyección es muy importante. Esto incluye los bloques de construcción que ayudan a restaurar el tejido lesionado, tales como proteínas, ácidos grasos esenciales y vitamina C para nombrar unos pocos.
Una vez que el Dr. Mahl ha hecho la determinación de que una persona es un candidato para la Proloterapia, el individuo es informado de nuevo en el procedimiento. La técnica implica la limpieza de la piel alrededor de la zona afectada con una solución bactericida, a continuación, utilizando una pequeña aguja, las zonas a tratar serán anestesiados con una pequeña cantidad de medicamento anestésico, generalmente lidocaína o procaína. A continuación, el Dr. Mahl utiliza una aguja diferente para inyectar en los sitios específicos de lesión, la inyección de pequeñas cantidades de solución de dextrosa. Estos sitios han sido identificados por los doctores Hackett y Hemwall. Un individuo puede esperar una mejora en los próximos cinco a siete días. Todo el proceso de curación puede llegar a tardar hasta seis semanas. Por desgracia, la lesión puede ser tal que se requiere más de una sesión de proloterapia. En ocasiones, puede requerir hasta seis sesiones de tratamiento, aunque esto es raro. Las áreas que responden a tales inyecciones de proloterapia incluyen el síndrome de la articulación temporomandibular, dolor de cuello, dolor de hombro, dolor en el codo, dolor en la muñeca, dolor de cadera, dolor de rodilla, dolor en el tobillo, y dolor de espalda, sacro-ilíaca y similares.
Las complicaciones de la proloterapia incluyen irritación local, y en casos raros, la infección. Una técnica estéril se utiliza lo que los riesgos para la Proloterapia no son mayores que el de cualquier otra inyección a través de la piel. En las manos de un experto en la materia como el Dr. Mahl, puntos de referencia anatómicos se utilizan por lo que las posibilidades de estructuras hiriendo como una arteria o vena son muy poco frecuentes, y cuando sea necesario, las inyecciones se pueden realizar utilizando la orientación por ultrasonidos o bajo la guía de rayos X usando un C fluoroscopio Arm. La solución proloterapia es absorbido por el cuerpo y no aumenta el azúcar en sangre o empeorar la diabetes.
Proloterapia ha sido aceptada y utilizada en todo el mundo. En los Estados Unidos, instituciones como la Clínica Mayo y la Escuela Médica de Harvard usan de manera rutinaria. El Dr. Joanne Borg-Stein, director médico del Centro de Rehabilitación Spaulding-Wellesley en Wellesley, Massachusetts, parte de la Escuela de Medicina de Harvard, habitualmente utiliza esta técnica y le resulta eficaz en pacientes cuidadosamente seleccionados.
He entrenado con la Academia Americana de Medicina Ortopédica y tuve la suerte de ser parte de un viaje de misión médica en áreas rurales de México, al sur de Cancún, en cuyo momento, hemos tratado a más de 700 pacientes con proloterapia.
